
常山縣從2013年開始實施“總額控制、以收定支、超支分擔、結余獎勵、病人減負、基金安全”的總額預付、控費和結算方式改革。在實踐中,存在支付方式單一,支付標準偏低、監(jiān)管壓力大等問題。省級醫(yī)療資源雙下沉促進了縣級醫(yī)療技術的發(fā)展,為百姓帶來了福音,但也促進了均次費用的上漲,有些病區(qū)因為擔心均次費用超標,而不愿接收重癥病人。為此,建議推進多種支付方式相結合的改革,通過采用臨床路徑下按單病種付費方式和推行DRGs支付方式,并引入第三方加強醫(yī)保支付審核,規(guī)范診療行為,控制費用的不合理增長。
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